Laptopu karnında kullandı hastanelik oldu

Dizüstü bilgisayarını uzun saatler boyunca doğrudan karnının üzerinde kullanan bir çocukta, halk arasında “toasted skin syndrome” olarak bilinen erythema ab igne (EAI) gelişti. Karnında giderek koyulaşan ve ağ görünümünü andıran kızarıklıklar ortaya çıkan çocuğun yaşadığı sağlık sorununun nedeni, doktorlar tarafından ancak ikinci hastane başvurusunda belirlenebildi.

Önce morarma sanıldı

Orta çocukluk döneminde olduğu belirtilen çocuk, alt karın bölgesinde yaklaşık 15 santimetrelik kırmızı-kahverengi bir alan oluşması üzerine acil servise götürüldü.

Muayenede ciltte birbirine geçen çizgilerden oluşan, ağ benzeri bir görünüm dikkat çekti. Ancak bölgede başlangıçta ağrı, hassasiyet ya da belirgin bir sıcaklık artışı yoktu. Çocuğun ateşi veya başka bir sistemik şikâyeti de bulunmuyordu.

İlk değerlendirmede ciltteki değişiklikler kendiliğinden meydana gelen bir morarma olarak düşünüldü. Doktorlar olası travmayı araştırırken, yapılan göğüs röntgeninde akciğerde küçük bir beyaz alan fark edildi.

Çocuğun yaklaşık bir hafta önce kardeşleriyle oynarken bir sandalyeye doğru itildiğini söylemesi, doktorların travma ihtimaline yönelmesine neden oldu. Çocuk, kardeşlerinin sorun yaşayacağından korktuğu için bu olayı daha önce anlatmadığını belirtti.

Bunun üzerine karın bölgesinde olası bir iç yaralanmayı araştırmak amacıyla bilgisayarlı tomografi çekildi. Ancak görüntülemede herhangi bir iç organ hasarı saptanmadı.

Akciğerdeki küçük bulgunun hafif bir enfeksiyonla ilişkili olabileceği düşünülerek çocuğa kısa süreli antibiyotik tedavisi verildi ve taburcu edildi. Ailesine ise ciltteki değişikliklerin devam etmesi veya kötüleşmesi durumunda yeniden hastaneye başvurmaları söylendi.

İki hafta sonra izler koyulaştı

Çocuk yaklaşık iki hafta sonra yeniden hastaneye getirildiğinde ciltteki görünüm belirgin şekilde değişmişti.

Kızarıklık daha geniş bir alana yayılmış ve koyulaşmıştı. Daha önce ağrısız olan bölge bu kez hassaslaşmış, ciltte pembe renkli alanlar ve yüzeysel bozulmalar ortaya çıkmıştı.

Bu tablo, doktorların ilk baştaki morarma değerlendirmesini yeniden gözden geçirmesine yol açtı.

Bu kez çocuğun günlük yaşamı ve alışkanlıkları daha ayrıntılı şekilde sorgulandı. Evde eğitim gördüğü ve derslerinin önemli bölümünü dizüstü bilgisayar kullanarak yaptığı öğrenildi.

Asıl ipucu da bu noktada ortaya çıktı.

Çocuk, bilgisayarı çoğu zaman doğrudan karnının üzerine koyarak kullandığını anlattı. Bazı günlerde laptop başında sekiz saate kadar kaldığı, cihazın kullanım sırasında sık sık şarjda olduğu da belirlendi.

Tanı: Erythema ab igne

Doktorlar, uzun süreli ısı maruziyetinin ciltte oluşturduğu erythema ab igne tanısına ulaştı.

Latince adı kabaca “ateşten kaynaklanan kızarıklık” anlamına gelen EAI, cildin doğrudan yanığa yol açacak kadar yüksek olmayan ancak uzun süre ve tekrar tekrar uygulanan ısıya maruz kalması sonucunda gelişiyor. Hastalık bu nedenle “toasted skin syndrome” adıyla da biliniyor.

EAI geçmişte daha çok soba, şömine veya diğer ısı kaynaklarının yakınında uzun süre bulunan kişilerde görülüyordu. Sıcak su torbaları ve elektrikli ısıtıcı pedler de bilinen nedenler arasında yer alıyor.

Teknolojinin günlük yaşamda daha fazla yer edinmesiyle birlikte dizüstü bilgisayarlar gibi elektronik cihazlardan kaynaklanan uzun süreli ısı maruziyeti de vakaların nedenleri arasında görülmeye başladı.

Ağ şeklindeki görüntü hastalığın tipik özelliği

Erythema ab igne, ciltte çoğunlukla kırmızı, pembe veya kahverengi tonlarda, birbirine geçen çizgilerden oluşan ağ benzeri bir görünüm meydana getiriyor.

Uzun süreli ısı maruziyeti, cildin yüzeyindeki kan damarlarında ve dokularda değişikliklere yol açabiliyor. Başlangıçta yalnızca renk değişikliği şeklinde görülebilen durum, maruziyet devam ettiğinde daha koyu bir görünüme ve hassasiyete dönüşebiliyor.

Bu vakada da laptopun doğrudan karın üzerinde ve uzun süre kullanılması, cildin aynı bölgesinin tekrar tekrar ısıya maruz kalmasına neden oldu.

Isı kaynağı ortadan kaldırılınca geriledi

Tedavide ilk ve en önemli adım, cildin ısıya maruz kalmasını sona erdirmek oldu. Etkilenen bölgeye yara örtüsü uygulanırken çocuğa dizüstü bilgisayarı doğrudan vücudunun üzerinde kullanmaması söylendi.

Takip eden aylarda ciltteki değişikliklerin giderek solduğu ve sonunda tamamen kaybolduğu bildirildi.

Erythema ab igne çoğu durumda ısı kaynağının ortadan kaldırılmasıyla zaman içinde gerileyebiliyor. Ancak uzun süre devam eden maruziyetlerde kalıcı renk değişiklikleri veya ciltte iz kalması mümkün. Çok uzun yıllar süren kronik vakalarda ise nadir de olsa bazı cilt kanserleriyle ilişki bildirilmiş durumda.

Doktorlardan önemli hatırlatma

Vaka, özellikle çocuklarda nedeni açıklanamayan ağ biçimli cilt değişikliklerinde günlük alışkanlıkların ayrıntılı şekilde sorgulanmasının önemini ortaya koyuyor.

Doktorların değerlendirmesine göre elektronik cihazların yaydığı ısının da bu tür cilt lezyonlarının olası nedenleri arasında düşünülmesi gerekiyor.

Bu vakada laptop kullanımı başlangıçta bilinmediği için çocuk travma ve diğer olası nedenler açısından çeşitli incelemelerden geçirilmişti. Sorunun kaynağı ise ancak günlük bilgisayar kullanımının ayrıntıları öğrenildiğinde ortaya çıktı.

Uzmanların temel önerisi ise basit: Dizüstü bilgisayarları uzun süre doğrudan çıplak cilt üzerinde kullanmamak ve cihaz ile vücut arasında uygun bir mesafe bırakmak.